《生死抉择》作者张平说：“一个工人得了肺癌，筹到去医院看病的巨额医药费，对他来说是上天揽月，他只能躺在小平房里吃止痛片。疼的时候，趴在炕上，用手抠墙，一块墙砖就这样被抠去三分之二。”《中国青年报》2000.8.23转引《杂文报》2000.9.26）

“房改是要把你腰包掏空，教改是要把你二老逼疯，医改是要提前给你送终”。不幸的是，在浙江打工的四川民工龙国英的悲惨命运竟印证了该民谣的真实性。龙国英有病住院不仅花尽了家中所有的积蓄，而且负债累累到了无人敢借钱给他们的地步。2005年10月27日家人把再也无钱治病只好等死的龙国英送到殡仪馆时，可以看到龙国英眼里噙着许多泪水。（《杂文报》2005.11.15）

哈尔滨市离休教师翁文辉在哈尔滨医科大学第二临床医学院住院67天，虽花掉550万元，但仍未能挽救先生性命。《北京.娱乐信报》2005、12、6、16版《我花了天价，父亲却被治死了》

 有病不愿到医院就医，是不是咱平民百姓不爱惜自己的生命？！不是！！是医院的超天价医疗费使咱治不起病！！！医院的医药费为何是超天价的？！我在近日读报，方发现了一些内中秘密。

患者明知在医院就医被挨了“宰”，但毫无办法。因为患者在医院里是绝对的弱者。这是因为（1）患者为了急于治病救命，无暇顾及医药费用是否公平合理；（2）患者没有医疗知识，属于门外汉，只能听凭医生摆布 （3）由于病人较多，难以入院，为了治病，患者只好低声下气求助医院；（4患者与医院由于信息严重不对称，使患者根本无法保护自己的切身利益。

据统计，我国各级医疗机构30万家左右，这些机构绝大多数是公立医院，即这些医院当初都是用老百姓的纳税款建立起来的。（《报刊文刊》2005.11.12. 1版）如今，老百姓有病，本应给予同情和帮助，发扬“救死扶伤”的人道主义精神，然而现在的医院黑了良心，恰恰反其道而行之，逼迫医生给患者开大处方。医生的工资由其开出的各种检查费和药费提成组成，其中西药提成15%，中药提成20%，医院院长竟认为这样给医院，给大多数患者，给医生都带来了好处。（《报刊文摘》2005.8.19. 1版《我为什么要开大处方？》）

来自卫生部的数字显示，这8年来，医院人均门诊和住院费用平均每年（注意是“平均每年！”）分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度，2003年与2000年相比，卫生部门管理的医院均诊疗人数下降4.7%，但医院收入却增长了69.99%。（《报刊文摘》2005.8.10. 4版）

由于患者所处的弱者地位，根本无法监督、制约医院的滥化验，滥检查，滥用药的违法行为，那么谁有权监督、制约医院的这种“狠宰”患者的行为呢？中国的各级地方政府有关部门！

问题的关键是，有些地方政府不仅不监督、不制约医院的“三乱”现象，反而与医院同时加入了“吃”患者的队伍。据《羊城晚报》1月4日报道，近日广东省卫生厅副厅长廖新波披露，某些地区，地方财政不但不顾及医疗卫生事业的发展，还从医院的积累中提取资金做非医疗卫生经费；某经济欠发达地区，政府财政不但不拨入，还从人民医院提取500万元给政府公务员发工资；某经济发达市，从一家大医院提取1000万元用来发展经济……（《报刊文摘》2006.1.131版《“医院反哺政府令人忧》）

中国的医改为什么这么难？天价医药费为何局高不下？换句话说，是谁在背后支持医院狠宰患者？！

中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧在回答记者时说：“资金和人才都不是医改的难题，难在既得利益集团的利益；那些赚钱的药厂、医院，还有一些政府部门的官员，他们对整个医疗体制的影响非常大，如果能突破这个障碍的话，所有的问题都不是那么难，都不是没有办法解决。（《中华工商时报》2005.11.23转自《杂文报》2005.12.20）

以下事实为唐均的锐见卓识做了最好的注释。

原国家食品药品监督管理局局长郑筱萸被免职；原医疗器械司司长郝和平案发；日前，原药品注册司司长曹文庄等人又被纪检部门带走；同时被调查的还有药品注册司化学药品处处长卢爱英和国家药典委员会常务副秘书长王国荣。《报刊文摘》2006.1.27.1版《药品审批存在“灰色地带”》）无论是医药还是医疗器械，要进入市场就必须得到行政许可；2004年中国药监局受理了10009种新药申请，而美国FDA仅受理了148种。

以上高官就是现有医疗体制的受惠者；他们怎么会愿意医改成功？他们是“中间过程既得利益集团”，他们攫取利益的空间正在于转轨的“中间过程”，；所以他们对维持“中间过程”的现状具有特殊的动力。他们不但缺乏切实推进改革的积极性，而且暗中还会为改革设置重重障碍。而问题的关键是，现在还有多少这样的高官？！

由此我们知道，在背后支持医院狠“宰”患者的黑客，就是那些侵吞天价医药费——患者及其家属血汗，由药厂、医院和一些政府部门的官员组成的既得利益集团。

陆英民

2006年2月4日22：21时   一稿

2006年3月10日21：36时  二稿